الرعاية المنزلية تستحق نظرة أخرى في تشريعات الإصلاح

إذا نجا إصلاح الرعاية الصحية هذا الأسبوع من أصوات مجلس الشيوخ ، فإن مؤتمر المصالحة في مجلس الشيوخ الذي يجب اتباعه يجب أن يقلل من تخفيضات السداد لوكالات الرعاية المنزلية المقترحة في فواتير كلا المجلسين. على عكس الأطباء والمستشفيات وشركات الأدوية وشركات التأمين ، لن ترى وكالات الصحة المنزلية زيادة كبيرة في أعمالهم نتيجة للإصلاح. ولأنهم يعتمدون تمامًا على الدخل من Medicare و Medicaid ، لا يمكنهم نقل النقص في إيراداتهم إلى دافعي القطاع الخاص. من المحتمل أن تصبح رعاية الهوم أكثر أهمية خلال العقد المقبل ، كما يلاحظ كيث مايرز ، الرئيس والمدير التنفيذي لمجموعة LHC ، وهي وكالة رعاية منزلية كبيرة في لويزيانا. سيحتاج المزيد من مواليد الأطفال المسنين إلى خدمات تمريض ماهرة في المنزل لإبعادهم عن ER والمستشفى. وإذا كنا نريد حقًا تقليل التكاليف عن طريق تحسين علاج الأمراض المزمنة ، وخاصة بين كبار السن ، فمن المنطقي إنفاق المزيد من الرعاية المنزلية وليس أقل على الرعاية المنزلية. في فصل الشتاء الماضي ، عندما قام الرئيس أوباما بوضع قائمة بتخفيضات الرعاية الطبية المحتملة ، اقترح تقليل إيرادات الصحة المنزلية بمقدار 34 مليار دولار خلال العقد المقبل من 11 في المائة من المدفوعات المتوقعة. سيؤدي مشروع قانون إصلاح مجلس النواب إلى خفض ميزانية الصحة المنزلية بمقدار 55 مليار دولار ، وقياس مجلس الشيوخ ، بمقدار 42 مليار دولار. الرابطة الوطنية للرعاية المنزلية & يؤكد Hospice (NAHC) أن التخفيضات في فواتير الإصلاح ستقتل معظم الصناعة. حتى على مستوى مجلس الشيوخ الأدنى ، تقدر تقديرات NAHC ، فإن ما يقرب من 70 في المائة من وكالات الرعاية المنزلية سيكونون باللون الأحمر في عام 2016. على الرغم من أن تخفيض الصحة المنزلية في خطة أوباما تجاوز النسبة المئوية التي يجب أخذها من أي قطاع آخر للرعاية الصحية ، إلا أنه بدا له ما يبرره في ذلك الوقت بسبب النمو السريع على ما يبدو في حجم أوامر الرعاية المنزلية. وفقًا للجنة الاستشارية للدفع Medicare (MEDPAC) ، ارتفعت مدفوعات الرعاية الطبية للرعاية المنزلية بنسبة 55 في المائة من 2000 إلى 2006. علاوة على ذلك ، خلال تلك الفترة ، ارتفع عدد وكالات الرعاية المنزلية من 6800 إلى 9200. Trending News Tim Cook Incortive Interview Trump يزور UK Virginia Beach Hero Chicago Violence Myers ، يخبر Myers BNET ، مع ذلك ، أن مدفوعات الرعاية الطبية لشركات الصحة المنزلية أقل في الواقع اليوم على أساس كل شخص مما كانت عليه في عام 1996. والسبب هو أن قانون عام 1997 خفض سداد الرعاية الطبية للرعاية المنزلية بعمق لدرجة أن حوالي نصف الوكالات الحالية خرجت عن العمل. وبالتالي فإن الزيادة بنسبة 55 في المائة في مدفوعات الرعاية الطبية من 2000 إلى 2006-والتي هي في الواقع أقل من النمو البالغ 65 في المائة في الانفاق الصحي العام من قاعدة منخفضة للغاية ، كما يشير. هذا حول ثلاثة أضعاف متوسط ​​هامش المستشفيات في تلك السنة. لكن مايرز يؤكد أن تقدير MedPAC لأرباح الرعاية المنزلية كان مبالغًا فيه ، لأنه استخدم منهجية قائمة على التكاليف تعامل مع تكاليف المبيعات والتسويق والنفقات الرأسمالية كأرباح بدلاً من النفقات. بالإضافة إلى ذلك ، كما يقول ، استبعدت الوكالات المستندة إلى المستشفى ، ومعظمها كان لهامش ربح سلبية. ويقدر NAHC أن هامش الربح الحقيقي لوكالات الرعاية المنزلية هو 5 إلى 6 في المائة ، كما يقول مايرز. هناك بلا شك بعض وكالات الرعاية المنزلية الملتوية ، كما هو موضح من قبل شركات الرعاية المنزلية في كاليفورنيا التي زُعم أنها لم تقدم سوى القليل أو معدومة. ولكن لا يوجد دليل على الفساد الواسع في هذه الصناعة. وكما يشير مايرز ، إذا كان الجزء الأكبر من وكالات الصحة المنزلية ينتهي بهما هوامش سلبية ، فسيتعين عليهم إما تقليص الخدمات أو يصبحون أكثر كفاءة ، وربما عن طريق التوحيد. قد تكون هناك حاجة إلى هذا التوحيد في الرعاية الصحية المنزلية ؛ ولكن دعونا لا نفعل ذلك في دورة تصادم قد تؤذي المستفيدين من الرعاية الطبية ونقوض الأهداف العامة للإصلاح.